Mieterselbstauskunft
Liegenschaft: 					Wohneinheit:

 	Mietinteressent	Mitmieter	
Name, Vorname	 	 	
Geburtsdatum	 	 	
Personalausweis (Nummer, ausstellende Behörde, Ausstellungsdatum)	 	 	
Familienstand	 	 	
Aktuelle Anschrift	 	 	
Telefon privat	 	 	
Telefon geschäftlich	 	 	
Mobilfunknummer	 	 	
E-Mail privat	 	 	
Beruf	 	 	
derzeitiger Arbeitgeber	 	 	
ausgeübte Tätigkeit	 	 	
Beginn der Beschäftigung	 	 	
ggf. befristet bis / gekündigt zum	 	 	
derzeitiges monatliches Nettoeinkommen (Vorlage der 3 letzten Lohn-/Gehaltsabrechnungen bzw. der Bestätigung eines Steuerberaters oder Vorlage der letzten 3 ESt-Bescheide bei Selbstständigen/Freiberuflern)	 	 	

Zum Haushalt gehörende Kinder, Verwandte, Hausangestellte oder sonstige Mitbewohner, die nicht als Mitmieter fungieren:

	Mitbewohner 1	Mitbewohner 2	
Name, Vorname	 	 	
Geburtsdatum	 	 	
aktuelle Anschrift	 	 	
Personalausweis (Nummer, ausstellende Behörde, Ausstellungsdatum)	 	 	

Weitere Angaben/Ergänzungen bitte auf separatem Blatt.

Ich erkläre hiermit Folgendes:

[ ]	Die Wohnung soll von _____ Personen genutzt werden.	
[ ]	Es besteht weder Absicht noch Grund zur Aufnahme weiterer Personen in die Wohnung oder zur Gründung einer Wohngemeinschaft.	
[ ]	In die Wohnung sollen folgende Haustiere aufgenommen werden:
________________________
________________________
________________________	
[ ]	Die Wohnung wird nicht zu gewerblichen Zwecken benötigt, sie wird nicht gewerblich genutzt.	
[ ]	Ich bzw. meine Mitmieter / Mitbewohner spielen folgende Musikinstrumente:
________________________
________________________
________________________	
[ ]	Ich habe in den vergangenen 3 Jahren weder eine eidesstattliche Versicherung gemäß § 807 ZPO geleistet noch erging insoweit gegen mich ein Haftbefehl noch ist ein solches Verfahren derzeit anhängig.	
[ ]	Über mein Vermögen wurde in den vergangenen 5 Jahren kein Insolvenzverfahren und kein vergleichbares Verfahren eröffnet oder mangels Masse abgewiesen. Derartige Verfahren sind derzeit auch nicht anhängig oder sonst eingeleitet.	
[ ]	Ich bin aufgrund meiner finanziellen Verhältnisse ohne Weiteres in der Lage, eine Mietsicherheit in Höhe von 3 Monatsmieten zu leisten und die monatliche Miete regelmäßig, pünktlich und vollständig zu leisten.	
[ ]	Ich bin mit der Einholung einer SCHUFA-Selbstauskunft einverstanden.	

Mir ist bewusst, dass sämtliche Angaben in dieser Mieterselbstauskunft der Wahrheit entsprechen müssen. Die Wahrheitsmäßigkeit der vorstehenden Angaben ist zwingende Voraussetzung für das Zustandekommen eines Mietverhältnisses. Ich versichere deshalb hiermit ausdrücklich, dass sämtliche vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen und damit richtig und zudem vollständig sind. Mir ist bewusst, dass der Vermieter einen etwaigen Abschluss eines Mietvertrags anfechten bzw. ein bestehendes Mietverhältnis außerordentlich kündigen kann, sollte diese Versicherung unrichtig sein.

				
(Unterschrift Mietinteressent)	(Unterschrift Mitmieter)